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妊娠合并生殖器疱疹
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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>妊娠合并生殖器疱疹</big> ''' |- | [[File:妊娠合并生殖器疱疹.jpg|缩略图|居中|妊娠合并生殖器疱疹<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599675318341&di=6ddf5ad7c4aa527bd7712f10a32f1601&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fupload.vodjk.com%2F2016%2F0624%2F1466749234607.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''就诊科室''' :皮肤科 '''发病部位''' :外阴、阴道、宫颈及龟头等部位 '''常见病因''' :单纯疱疹病毒引起 '''常见症状''' :烧灼感,后出现红斑、伴有瘙痒形成脓疱<br><p style="text-indent:5em;">破溃后糜烂和溃疡,自觉疼痛<br> '''传播途径''' :性交<br> '''传染性''' :有<br> |} {{medical}} '''妊娠合并生殖器疱疹'''又称阴部疱疹,是由单纯疱疹病毒引起的性传播性疾病。本病主要是通过性器官接触而传染的,病人和无症状的带病毒者是主要传染源。本病传染性极强,性接触传播占70%~90%。本病危害性严重,复发率高,目前无特效治疗方法,还可引起女性不孕,流产或早产,新生儿死亡。 ==临床表现== ===初感染的急性型=== 主要通过性交传播。经2~7日潜伏期,突然发病,自觉外阴剧痛,甚至影响排尿和走路。检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡,表皮形成疱疹,经10日进入恢复期,病灶干燥、结痂,痊愈后不留瘢痕或硬结,此时机体产生特异IgM,此型病程约4周或更长,可能与孕妇体内淋巴细胞减少、处于免疫抑制状态、细胞免疫功能降低有关。 ===再活化的诱发型=== 孕妇于妊娠前经常出现外阴复发性疱疹,也有于妊娠初期出现疱疹的病例,均属于已感染单纯疱疹病毒并潜伏于体内,因妊娠再活化而诱发。常见外阴有2~3个溃疡或水疱,病程短,一周左右自然痊愈。如果孕妇在妊娠早期(妊娠头三个月内),首次感染上疱疹病毒,并且出现明显的症状时,容易发生流产或死胎。但近期也有研究认为风险并不太高,如果孕妇在妊娠晚期(妊娠的最后三个月),首次感染上疱疹病毒,病毒可传播给胎儿,使得新生儿易患上新生儿疱疹,这往往易导致新生儿死亡。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10522809642711931943 妊娠合并生殖器疱疹是怎么回事]快速问医生</ref> ==检查== 除根据典型病史和临床表现外,诊断单纯疱疹病毒感染的依据有: 1.[[水疱液]]中分离出单纯疱疹病毒。 2.将[[水疱液]]、唾液接种在人胚成纤维细胞或兔肾细胞,培养48小时即可作出判断,并可用免疫荧光技术证实。 3.在[[水疱底部刮片]]行Giemsa染色后,光镜下见棘突松解,有数个核的气球形细胞和嗜酸性核内包涵体。 4.借助PCR技术扩增[[单纯疱疹病毒DNA]],诊断可靠。 5.[[酶免法检测]]孕妇血清及新生儿脐血清中特异IgG、IgM,若脐血中特异IgM阳性,提示宫内感染。 <ref>[https://xb.120ask.com/article/0lwc9ca2nlwg3h08.html 妊娠合并生殖器疱疹应该做哪些检查]快速问医生</ref> ==治疗== [[治疗原则]]是抑制单纯疱疹病毒增殖和控制局部感染。选用阿昔洛韦干扰其DNA聚合酶,抑制单纯疱疹病毒DNA。每日口服5~6次,每次0.2g,7~10日为一疗程。复发者同样剂量口服5日,该药也可制成软膏或霜剂局部涂布,对胎儿无明显毒性。分娩时原则上应对软产道有疱疹病变的产妇行剖宫产,即使病变已治愈,初次感染发病不足1个月者,仍应以剖宫产结束分娩为宜。复发型是否需行剖宫产尚有争议,但发病一周以上复发型可经阴道分娩。 ===[[一般治疗]]=== (1)主要是保持患处[[皮肤的清洁]]、[[干燥]]及水疱壁的完整。可每天用生理盐水清洗患处。 (2)对于并发了[[细菌感染]]的孕妇,可使用抗生素药膏(如金霉素软膏等)涂抹患处;对于局部疼痛明显的孕妇,可涂抹5%盐酸利多卡因软膏以缓解疼痛。 ===[[抗病毒治疗]]=== 临床研究表明,患有生殖器疱疹的孕妇,在怀孕时使用阿昔洛韦治疗,对胎儿和新生儿的影响都很小。 一般患病孕妇口服阿昔洛韦,每日4~5次,服用7~10天。对于病情严重的患者,可静脉注射给药,每8小时1次,用药7~10天。 对于在妊娠晚期感染的孕妇,除了使用抗病毒药物(阿昔洛韦),在分娩时宜采用剖宫术法,以减少胎儿经阴道分娩时感染病毒的机会。 <ref>[http://tag.120ask.com/jibing/rshbszqz/zhiliao/ 妊娠合并生殖器疱疹的治疗方法有哪些?]快速问医生</ref> ==预防== 首先要预防[[感染]],特别是夏天,气温高,出汗多,加上局部的搔抓,很容易出现局部的感染,每天用清水清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染后,要及时用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部,也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中,待凉后清洗患部。其次,避免局部的搔抓,不可用刺激性太强的药品。患病后需注意预防感冒、着凉、劳累,以减少复发。治疗期间禁房事。复发与以下因素有关:饮酒、吸烟、劳累、受凉、性生活过频、辛辣刺激食品、多食海鲜、包皮过长、性伴侣未同时治疗、导致免疫力低下的其他因素存在等等。所以要综合防治,平时多运动,增强体质,提高自身免疫力。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/rshbszqz/yufang/ 妊娠合并生殖器疱疹如何预防?]快速问医生</ref> ==学术论文== *苏文雁. 妊娠合并生殖器疱疹的相关因素分析及多元化干预对策. 《 VIP 》 , 2013 *张琦. 妊娠合并生殖器疱疹18例诊治体会. 《 CNKI 》 , 2003 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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