檢視多源性房性心动过速的原始碼

{| class="wikitable" align="right"
|-
| style="background: #008080" align= center|  '''<big>多源性房性心动过速</big> '''
|-
| 
[[File:多源性房性心动过速.jpg|缩略图|居中|多源性房性心动过速<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fpic.baike.soso.com%2Fp%2F20140418%2F20140418141434-1235249614.jpg&refer=http%3A%2F%2Fpic.baike.soso.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1618962527&t=f68776f1c1df7eacdb5a5edb2c3b8d33 原图链接]]]
|-
| style="background: #008080" align= center|
|-
| align= light|
'''英文名称''' ：multifocal atrial  tachycardia

'''中文别称''' ：紊乱性房性心动过速

'''就诊科室''' ：心血管内科

'''多发群体''' ：65岁以上，有基础性疾病的老年人<br><p style="text-indent:5em;">先天性心脏病、风湿病的儿童<br>

'''发病部位''' ：心脏<br>

'''常见病因''' ：成人因洋地黄过量、心肌炎、高血钾<br><p style="text-indent:5em;">外科手术等导致器质性病变<br><p style="text-indent:5em;">儿童有先天性疾病<br>

'''常见症状''' ：心率增快，心悸、心慌、胸闷等<br><p style="text-indent:5em;">咳嗽、气急、鼻煽、烦躁<br><p style="text-indent:5em;">呻吟、面色苍白，呕吐，惊厥等

|}
{{medical}}
'''多源性房性心动过速'''（MAT）又称紊乱性房性心动过速（CAT），是一种少见的独特的房性心律失常。成人与小儿均可患此类房性心动过速，但两者在病因等特点方面不尽相同。成人大多发生在65岁以上的老年人，有基础性疾病，主要表现为心率增快。儿童多源性房性心动过速的基础心脏病可为各种先天性心脏病、心肌病、风湿病等。
<ref>[https://www.120ask.com/question/81944726.htm 什么是多源性房性心动过速]快速问医生</ref>

==病因==
===[[成年人最常见的病因如下]]===
（1）[[慢性阻塞性肺疾病]] 占所有病例的60%～85%。其中以慢性肺源性心脏病最常见。

（2）[[心力衰竭 MAT患者]]常伴有心力衰竭，可高达13%～32%。心力衰竭的缺氧和血中肾上腺素水平高。可能促发MAT。

（3）[[洋地黄中毒]] 尤其是肺源性心脏病伴洋地黄中毒者更易发生MAT，并常伴有不同程度的房室传导阻滞。

（4）[[外科手术]] 特别是伴有严重并发症的有外科手术史者。

（5）[[少见的病因]] 如低血钾、肺栓塞、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、败血症、糖尿病、二尖瓣脱垂等感染、代谢紊乱或服氨茶碱可加重病情。

===[[儿童常见病因]]===
（1）[[心脏传导系统发育未成熟]] 新生儿出生后，心脏的传导系统尚有一个继续发育成熟的过程。在此过程中，解剖组织学和病理生理学的改变容易导致婴儿心律失常和猝死。

（2）[[病毒性心肌炎]] 新生儿期感染柯萨奇病毒后可能产生轻微和可逆的心脏病变，可导致心律失常。

（3）[[儿童多源性房性心动过速]]的基础心脏病可为各种先天性心脏病、心肌病、风湿病等。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_1154744890312213149 多源性房性心动过速是怎么引起的]妙手医生</ref>

==临床表现==
[[File:多源性房性心动过速1.jpg|缩略图|多源性房性心动过速<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fwww.medlive.cn%2Fuploadfile%2F20180302%2F15199724419965.png&refer=http%3A%2F%2Fwww.medlive.cn&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1618962472&t=163eff3d97beae9ced9cbec1831f97d4 原图链接]]]
===[[成年患者]]===
大多发生在65岁以上的老年人，常伴原发病，主要表现为心率增快，多在100次/分钟以上。MAT的发作可持续数分钟、数小时、数天，甚至数月，但常持续至2周内停止，或变为窦性心律或变为心房颤动、心房扑动，经常反复。有时心电图显示心房颤动或心房扑动交替出现。

===[[儿童患者]]===
临床特点与成人患者不尽相同：
（1）[[发病年龄小]]：月龄大多在7个月以下。

（2）大多数患儿同时合并[[呼吸道感染]]。

（3）在伴随[[疾病]]控制后一般情况好，无心力衰竭发生。

（4）[[MAT多为持续性]]：持续时间较长。但多数能在1～4个月内自行消失。

（5）[[心电图]]显示除MAT外多数有短暂的心房扑动，而心房颤动发生甚少。

（6）[[抗心律失常药物]]疗效不明显。

（7）[[预后好]]：病死率很低。

（8）[[患儿的症状]]以呼吸道感染症状为主，如咳嗽、气急、鼻煽、烦躁、呻吟、面色苍白。其他症状有呕吐、惊跳、晕厥等。体检：有明显的心律不齐、心音低钝、肺部啰音等。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/dyxfxxdgs/zhengzhuang/ 多源性房性心动过速的症状有哪些？]快速问医生</ref>

==检查==
[[File:多源性房性心动过速2.jpg|缩略图|多源性房性心动过速<br>[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3397100225,2559271676&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===[[成人多源性房性心动过速心电图特点]]===
（1）在同一导联上有3种或3种以上不同形态的[[P′波]]，P′波清楚可见。没有一种P′波被认为是主要的，即无主导起搏点。

（2）[[P′-P′]]间期有等电位线，P′-P′间期、R-R间期完全不等。

（3）[[P′-R]]间期不等、多变。

（4）[[心房率]]为100～250次/分钟，一般在160次/分钟以上，偶有低于100次/分钟者。

（5）常伴有较明显的[[房室传导阻滞]]。故心室率亦较慢。

（6）[[心房激动]][[P′波]]均可下传到心室。

（7）[[QRS波形态]]多在正常范围内，偶也可有束支传导阻滞的波形。
由于不同形态的P′波，意味着发自心房的不同部位的激动，故名为多源性房性心动过速。MAT常伴有其他类型的房性心律失常，是心电图的特点之一。

===[[小儿多源性房性心动过速心电图特点]]===
基本与[[成年人相同]]，但小儿的心房率较快，为140～300次/分钟。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/dyxfxxdgs/jiancha/ 多源性房性心动过速的检查项目有哪些？]快速问医生</ref>

==诊断==
根据[[病史]]、[[症状]]、[[体征]]及[[心电图]]表现可明确诊断。
<ref>[http://j.xywy.com/il_sii/diagnosis/5481.htm 多源性房性心动过速的诊断]寻医问药</ref>

==治疗==
[[治疗MAT]]的关键是对[[基础疾病的治疗]]以及[[去除诱因]]，一般经积极治疗，包括消炎、改善通气功能（肺心病）、纠正缺氧和电解质紊乱及心力衰竭等，大多数患者随着基础疾病的好转，多源性房性心动过速亦可恢复为窦性心律。洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因等，对MAT均无明显疗效。但有人认为洋地黄有一定疗效，尤其适用于伴有心力衰竭者。对洋地黄中毒引起者，必须立即停用洋地黄。

1.[[美托洛尔]]（Metoprolol，倍他乐克，美多心安）和维拉帕米（异搏定）能抑制房内异位兴奋灶、减慢房室传导，使MAT的心室率减慢，并可使其转为窦性心律。美托洛尔系β1受体阻滞药，口服。其对肺、支气管影响不大，但患支气管哮喘者仍应禁用。急性心力衰竭者禁用。

2.[[维拉帕米口服]]、[[静脉注射]]均有效，口服或稀释于5%葡萄糖液中缓慢静脉推注。几乎可使所有患者的心率减慢，约43%的患者可转复为窦性心律。有降低血压、加重心力衰竭等不良反应。

3.[[硫酸镁]]及[[钾盐]]治疗也有一定疗效。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/dyxfxxdgs/zhiliao/ 多源性房性心动过速的治疗方法有哪些？]快速问医生</ref>

==参考来源==
*梁创，刘先哲.    硫酸镁治疗慢性肺心病多源性房性心动过速10例． 2002   
*杨龙，郑亚西，蒋清安，田野等.    房间隔膨胀瘤伴多源性房性心动过速射频消融治疗1例． 《 CNKI 》 ， 2014   
*马筱梅.    多源性房性心动过速伴干扰性房室传导的文氏现象． 《 江苏实用心电学杂志 》 ， 2003   Scke.，OL，
*张娟赢.    多源性房性心动过速:机理,临床相关因素和治疗． 《 国际心血管病杂志 》 ， 1990   
*袁志敏，贺庆芳.    多源性房性心动过速现状． 《 临床荟萃 》 ， 2001

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]