檢視变质甘蔗中毒的原始碼

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[[File:甘蔗毒11.jpg|缩略图|居右|400px|[https://www.toutiao.com/a6537171156485538311/ 链接] [https://p3-tt.byteimg.com/origin/71f2001082af8b7f31b2?from=pc  图片来自今日头条]]]  
'''霉变甘蔗中毒'''是由于食用霉变[[甘蔗]]而引起的中枢神经系统中毒性疾病。多发生在2～3月的北方地区，因产自南方的甘蔗11月份收割后运到北方，储存在仓库、地窖等地方堆放过冬，第2年春天销售时部分霉变。其病原菌是节菱孢，产生的毒素主要损害中枢神经系统。<ref>[http://www.medbaike.com/?doc-innerlink-%E5%8F%98%E8%B4%A8%E7%94%98%E8%94%97%E4%B8%AD%E6%AF%92%E6%80%A5%E6%95%91 医学百科]</ref>

== 病因 ==
食用霉变甘蔗而引起[[中枢神经]]系统中毒，其病原为[[真菌]]，有单胞霉菌、镰刀菌，少数为根真菌、毛真菌、青真菌、曲真菌及支链孢真菌等，这些真菌产生嗜神经毒素，引起中枢神经系统损害。<ref>[http://www.medbaike.com/?doc-innerlink-%E5%8F%98%E8%B4%A8%E7%94%98%E8%94%97%E4%B8%AD%E6%AF%92%E6%80%A5%E6%95%91 医学百科]</ref>

== 临床表现==
急性期除[[脑水肿]]所致全脑症状外，尚有中脑、前庭系统、垂体束和垂体。外系等局灶病变的体征，主要为底节部位发生了不可修复的病变，表现为不典型的扭转痉挛和手足徐动或二者的混合类型。病变部位以豆状核最多，次为尾状核及视丘。此外，患者的肺、肾、肝和心也有实质细胞浊肿、组织淤血、出血的改变。

1.潜伏期

最短仅10分钟，多在食后2～48小时发病，平均5小时以内。 

2.症状
首发症状为恶心、呕吐，继之出现[[惊厥]]、[[昏迷]]，还有头痛、[[头昏]]、复视、眼凝视、步态蹒跚、[[腹痛]]、[[腹泻]]、出汗等。

3.体征 

患儿神志恍惚,有颈抵抗、昏睡或昏迷、四肢肌张力增强、腱反射亢进、踝阵挛阳性、巴氏征和布氏征阳性、指鼻试验、跟膝试验及闭目难立征阳性。

4.重度中毒

主要表现深昏迷和[[癫痫]]持续状态。<ref>[http://www.medbaike.com/?doc-innerlink-%E5%8F%98%E8%B4%A8%E7%94%98%E8%94%97%E4%B8%AD%E6%AF%92%E6%80%A5%E6%95%91 医学百科]</ref>

==检查==
1.脑脊液检查

脑脊液正常，或少有异常改变，如[[白细胞]]总数正常或增高。

2.血液检查 

40%～50%病人有肝功能异常。 

必要时应做B超、心电图、脑CT等检查。脑电图检查显示轻、中度异常。CT检查在中、重度中毒可见双侧苍白球、壳核、尾状核，豆状核部位呈现低密度区及出血，后期有弥漫性[[脑萎缩]]。

== 诊断==
病史是诊断的重要线索之一，有食用甘蔗史，尤其在春季，甘蔗经贮存一个冬季极易霉变，同时有神经系统症状，如惊厥、昏迷、四肢肌张力增强或有病理性脑征，基本可以诊断。
 
== 治疗==
以对症治疗为主。包括解痉、镇静、纠正脱水酸中毒，预防感染。高压氧疗法用于治疗重症脑水肿效果良好，适当应用[[激素]]，细胞色素C保护脑组织。约50%患者留有后遗症。

1.抗真菌治疗

抗真菌的抗生素一般不用或慎用，因为是真菌引起的神经脱髓鞘改变，选用抗真菌药已无效。

2.抗生素治疗

预防细菌继发感染，可选用合适的[[抗生素]]。

3.对症治疗 

（1）解痉镇静  可选用地西泮（安定）、苯巴比妥（鲁米那）、水合氯醛等。

（2）脱水剂  治疗脑水肿，如呋塞米（速尿）、甘露醇、高张[[葡萄]]糖等。

（3）纠正水电平衡紊乱  及时纠正水电平衡紊乱和酸中毒。

（4）其他  能量合剂、苏醒剂和激素。<ref>[http://www.medbaike.com/?doc-innerlink-%E5%8F%98%E8%B4%A8%E7%94%98%E8%94%97%E4%B8%AD%E6%AF%92%E6%80%A5%E6%95%91 医学百科]</ref> 
 
==预防==
大多数可治愈，病死率约3.5%，有1.7%留有后遗症，以迟发性垂体外系病变为主，表现症状性肌张力障碍，阵发性抽搐、失语、大小便失禁、智力低下、偏瘫或痉挛性瘫痪，甚至去大脑强直状态。  

== 视频 ==
1.清明蔗容易“红心发霉”吃不得！一招教您辨别变质的甘蔗！<ref>[https://v.qq.com/x/page/m0856qcsvsf.html  清明蔗容易“红心发霉”吃不得！一招教您辨别变质的甘蔗]</ref>
 
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2.霉变的甘蔗到底含有什么物质？<ref>[https://v.qq.com/x/page/x0013sdt8f3.html  霉变的甘蔗到底含有什么物质？]</ref> 

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== 参考文献 ==
[[Category:410 醫藥總論]]