檢視出血热的原始碼

[[File:出血热9.jpg|缩略图|出血热[http://pic.baike.soso.com/ugc/baikepic2/8873/20180119121647-771120020_jpg_213_178_11249.jpg/0 原图连接][https://baike.sogou.com/v370928.htm?fromTitle=%E5%87%BA%E8%A1%80%E7%83%AD%E7%97%85 图片来源于]]]
'''出血热'''即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以[[发热]]、[[出血]]、[[充血]]、[[低血压]]休克及肾脏损害为主要临床表现。<ref>[http://www.vodjk.com/voice/detail/188459.html 什么是出血热 健康一线网 王久萍 2019-06-24 16:08]</ref>

==病因==

由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起。

===宿主动物和传染源===

主要是小型啮齿动物、包括野[[鼠]]及家鼠。

===传播途径===

主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及[[唾液]]、[[尿]]、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。

===人群易感性===

一般认为人群普遍易感，隐性感染率较低，一般青壮年发病率高，病后有持久免疫力。

==临床表现==
[[File:出血热10.jpg|缩略图|出血热[http://upload.vodjk.com/2016/0920/1474341476723.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/liuxingxingchuxuere/160920/789192.shtml 图片来源于]]]
出血热潜伏期一般为2～3周。典型临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。

===发热期===

主要表现为[[感染性病毒血症]]和全身[[毛细血管]]损害引起的症状。起病急，有发热（38℃～40℃）、三痛[[头痛]]、[[腰痛]]、[[眼眶痛]]以及[[恶心]]、[[呕吐]]、[[胸闷]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[全身关节痛]]等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。<ref>[http://jingyan.39.net/exp/27649.html 出血热是什么 39问医生网 欧宏亮 2016-05-17 19:52:35]</ref>

===低血压休克期===

多在发热4～6日，体温开始下降时或退热后不久，主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现[[低血压]]，重者[[发生休克]]。

===少尿期===

24小时尿量少于400ml，少尿期与低血压期常无明显界限。

===多尿期===

肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。第8～12日多见，持续7～14天，尿量每天4000～6000ml左右，极易造成脱水及电解质紊乱。<ref>[https://www.jiankang.com/myft/3402.shtml 出血热的传播途径 百姓健康网 2017-06-01]</ref>

===恢复期===

随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。

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File:出血热1.jpg|缩略图|出血热[https://pimg.39.net/upload/my/c200846/20171012/b/2130847.jpg 图片连接][http://ask.39.net/question/18173583.html 图片来源于]

File:出血热2.jpg|缩略图|出血热[http://a4.att.hudong.com/87/10/01200000185341136324103081274.jpg 图片连接][http://tupian.hudong.com/s/%E5%87%BA%E8%A1%80%E7%83%AD/xgtupian/6/1 图片来源于]

File:出血热3.jpg|缩略图|出血热[http://a4.att.hudong.com/32/33/01300001193754132531338393684.jpg 原图连接][http://tupian.hudong.com/s/%E6%B5%81%E8%A1%8C%E6%80%A7%E5%87%BA%E8%A1%80%E7%83%AD/xgtupian/2/2?target=a3_24_33_01300001193754132531334430080_jpg 图片来源于]

File:出血热12.jpg|缩略图|出血热[http://a0.att.hudong.com/85/44/20300001193754132531449429141.jpg 原图连接][http://tupian.hudong.com/a3_73_16_01300000046969120315168678882_jpg.html 图片来源于]

File:出血热4.jpg|缩略图|出血热[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20191110/63fe63adf68a42a6919c649473f84b21.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/352837692_464461 图片来源于]

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==检查==

===常规检查===

# 血常规早期白细胞总数正常或偏低，3～4日后即明显增高，多在（15～30）×109/L，异型淋巴细胞在1～2病日即可出现，且逐日增多，一般为10%～20%，部分达30%以上；血小板明显减少，低血压及少尿期最低，并有异型、巨核血小板出现，多尿后期始恢复。红细胞和血红蛋白在发热期开始上升，低血压期逐渐增高，休克期患者明显上升，至少尿期下降，其动态变化可作为判断血液浓缩与血液稀释的重要指标。<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/353562.html 出血热传染吗 妙手医生网 赵敏蕾 2018-09-28 ]</ref>
# 
# 尿常规显著的[[尿蛋白]]是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。尿中还可有红细胞、管型或膜状物（是凝血块、蛋白质与坏死脱落上皮细胞的混合凝聚物）。

==血液生化检查==
[[File:出血热11.png|缩略图|出血热[http://p3.ifengimg.com/fck/2017_48/68c10fd1c5ddfea_w627_h477.png 原图连接][http://sn.ifeng.com/a/20171201/6197232_0.shtml 图片来源于]]]
# [[尿素氮]]及[[肌酐低血压休克期轻]]、中度增高。少尿期至多尿期达高峰，以后逐渐下降，升高程度及幅度与病情成正比。
# 
# 电解质血钾在发热期可有降低，休克期仍低，少尿期上升为高血钾，多尿期又降低。但少尿期亦有呈低血钾者。血钠及氯在全病程均降低，以休克及少尿期最显著。血钙在全病程中亦多降低。
# 
# 二氧化碳结合力发热后期即下降，低血压休克期明显，少尿期亦有下降，多尿期逐渐恢复至正常。

===凝血功能检查===

凝血因子大量消耗，[[血小板下降]]，[[凝血酶原]]和部分凝血活酶时间延长，[[纤维蛋白原降低]]。[[继发性纤溶亢进]]表现为凝血酶凝固时间延长，纤维蛋白降解物增加及优球蛋白溶解时间缩短。血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）阳性。

===特异性抗原、抗体和病原学检查===

早期用免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验（ELISA、胶体金法在血清、尿沉渣细胞可查特异性抗原。检测血清特异性抗体IgM1：20以上和IgG抗体1：40为阳性，恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高者也可诊断。RT-PCR法检测血清中病毒RNA，可用于早期诊断。

==诊断==

一般依据临床特点和实验室检查、结合流行病学资料，在排除其他疾病的基础上，进行综合性诊断，对典型病例诊断并不困难，但在非疫区，非流行季节，以及对不典型病例确诊较难，必须经特异性血清学诊断方法确诊。分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例。

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File:出血热5.jpg|缩略图|出血热[http://www.xczxyy.cn/UpLoadFile/NewsPic/1702281252362457805486.jpg 原图连接][http://www.xczxyy.cn/KeShi/Info.aspx?depid=1356&NewsID=5877 图片来源于]

File:出血热6.jpg|缩略图|出血热[http://upload.vodjk.com/2016/0920/1474351957197.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/liuxingxingchuxuere/160920/789112.shtml 图片来源于]

File:出血热7.jpg|缩略图|出血热[http://pic.lsnews.com.cn/0/10/21/97/10219795_777024.jpg 原图连接][http://news.lsnews.com.cn/system/2012/07/31/010324666.shtml 图片来源于]

File:出血热8.jpg|缩略图|出血热[http://pic.baike.soso.com/ugc/baikepic2/26126/20141022104956-557975396.jpg/0 原图连接][https://baike.sogou.com/v4195467.htm?fromTitle=%E5%9F%83%E5%8D%9A%E6%8B%89%E7%97%85 图片来源于]

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==治疗==

===一般原则===

早发现、早休息、早治疗和就地隔离治疗。按乙类传染病上报，密观生命体征，针对五期的临床情况进行相应综合治疗。

发热期可用物理降温或肾上腺皮质激素等。发生低血压休克时应补充血容量，常用的有低分子右旋糖酐、补液、[[血浆]]、[[蛋白]]等。如有少尿可用利尿剂（如速尿等）静脉注射。多尿时应补充足够液体和电解质（钾盐），以口服为主。进入恢复期后注意防止并发症，加强营养，逐步恢复活动。

==对症和并发症治疗==

有明显出血者应输新鲜血，以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板数明显减少者，应输血小板；对合并有弥散性血管内凝血者，可用肝素等抗凝药物治疗。心功能不全者应用强心药物；肾性少尿者，可按急性肾衰竭处理：限制入液量，应用利尿剂，保持电解质和酸碱平衡，必要时采取透析疗法；肝功能受损者可给予保肝治疗。重症患者可酌情应用抗生素预防感染。

==预后==

病死率高达20%～90%。体内病毒量高、肝肾等主要脏器功能损害严重者预后差。

==预防==

防鼠、灭鼠是消灭本病的关键。做好食品、环境、个人卫生，必要时可用出血热疫苗预防注射。

==视频==
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<center> '''什么是出血热'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]