檢視冠状动脉粥样硬化性心脏病的原始碼

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[[File:冠状动脉粥样硬化性心脏病1.jpg|缩略图|冠状动脉粥样硬化性心脏病<br>[http://www.51wendang.com/pic/0735e2d1b3a9526af035f784/2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
'''冠状动脉粥样硬化性心脏病'''是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
<ref>[http://www.51wendang.com/doc/0735e2d1b3a9526af035f784/2 冠心病知识讲座]无忧文档</ref>
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|别称||英文名称||英文别称||就诊科室
|-
|<center>冠心病</center>||coronary atherosclerotic heart disease||coronary disease||<center>心内科</center>
|-
|-style="background:#339966; color:#fff; font-weight:bold; text-align:center;"
|多发群体||常见病因||常见症状||
|-
|中老年人、吸烟者、高血压患者、糖尿病患者、肥胖者||<center>冠状动脉粥样硬化</center>||突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛||
|-
|}

==危险因素与诱因==
[[File:危险因素1.jpg|缩略图|冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素与诱因<br>[http://www.51wendang.com/pic/160fbbcc95e12166c57924a8/4-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
[[冠心病]]的[[危险因素]]包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。
可改变的危险因素有：[[高血压]]，[[血脂异常]]（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、[[超重]][[肥胖]]、[[高血糖]][[糖尿病]]，不良生活方式包括[[吸烟]]、[[不合理膳食]]（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、[[缺少体力]]活动、[[过量饮酒]]，以及社会心理因素。不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如[[巨细胞病毒]]、[[肺炎衣原体]]、[[幽门螺杆菌]]等。
冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。
<ref>[http://www.51wendang.com/doc/160fbbcc95e12166c57924a8/4 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病]无忧文档</ref>

==临床表现==
===症状===
[[File:冠心病表现1.jpg|缩略图|左|冠心病表现<br>[http://www.51wendang.com/pic/23d321daf40c7c3c6734c217/6-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
（1）[[典型胸痛]] 因[[体力活动]]、[[情绪激动]]等诱发，突感[[心前区疼痛]]，多为[[发作性绞痛]]或[[压榨痛]]，也可为[[憋闷感]]。[[疼痛]]从胸骨后或心前区开始，[[向上放射]]至[[左肩]]、[[臂]]，甚至小指和无名指，[[休息]]或含服[[硝酸甘油]]可缓解。胸痛放散的部位也可涉及[[颈部]]、[[下颌]]、[[牙齿]]、[[腹部]]等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称[[变异型心绞痛]]。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。
[[File:冠心病体征.jpg|缩略图|冠心病体征<br>[http://www.51wendang.com/pic/e854a966ae743147a359938c/22-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
[[File:冠心病分型.jpg|缩略图|冠心病分型<br>[http://img4.imgtn.bdimg.com/it/u=623715825,4271146577&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。
*Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。
*Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。
*Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。
*Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。

发生[[心肌梗死]]时[[胸痛剧烈]]，[[持续时间长]]（常常超过半小时），[[硝酸甘油]]不能缓解，并可有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[出汗]]、[[发热]]，甚至[[发绀]]、[[血压下降]]、[[休克]]、[[心衰]]。

（2）需要注意 一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为[[心前区不适]]、[[心悸]]或[[乏力]]，或以[[胃肠道]]症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

（3）[[猝死]] 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

（4）其他 可伴有全身症状，合并心力衰竭的患者可出现。

===体征===
心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。
<ref>[http://www.51wendang.com/doc/e854a966ae743147a359938c/22 冠状动脉粥样硬化性心脏病]无忧文档</ref>
==检查==
===[[心电图]]===
[[File:冠心病检查.jpg|缩略图|冠心病检查<br>[http://www.51wendang.com/pic/945fa102e4805cfe74b16d8a/7-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现心律失常。
===[[心电图负荷试验]]===
===[[动态心电图]]===
===[[核素心肌显像]]===
===[[超声心动图]]===
===[[血液学检查]]===

===[[冠状动脉CT]]===
[[File:冠心病诊断.jpg|缩略图|冠心病诊断<br>[http://www.51wendang.com/pic/945fa102e4805cfe74b16d8a/8-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
===[[冠状动脉造影及血管内成像技术]]===
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_14673516158892763735 冠状动脉粥样硬化性心脏病检查项目]有来医生 </ref>

==诊断==
[[冠心病]]的诊断主要依赖典型的临床症状，再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。
<ref>[https://www.120ask.com/question/76616354.htm 冠状动脉粥样硬化性心脏病医疗诊断是什么？]快速问医生</ref>

==治疗==
[[File:冠心病治疗.jpg|缩略图|冠心病治疗<br>[http://www.51wendang.com/pic/5157314e5f907044bd0810ab/38-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
冠心病的治疗包括：<br>
①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；<br>
②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；<br>
③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。<br>

药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_885966546043053299 冠状动脉粥样硬化性心脏病咋办？]快速问医生</ref>

==预防==
[[File:冠心病预防.jpg|缩略图|冠心病预防<br>[http://img4.imgtn.bdimg.com/it/u=1516932517,3307961047&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
===冠心病一级预防===
一级预防指疾病尚未发生或疾病处于正临床阶段采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。

冠心病一级预防主要措施：传统危险因素包括可控制的8种因素：（1）高血压（2）高血脂（3）糖尿病（4）吸烟（5）腹型肥胖（6）缺乏运动（7）缺少蔬菜水果（8）精神紧张。不可控制的因素；（1）冠心病家族史。（2）性别。（3）年龄。

冠心病一级预防危险因素的控制方法：第一控制高血压；

===冠心病的二级预防===
二级预防包括以下三点：（1）生活方式的改善：包含宜低盐·低脂·控制热量及体重，适度运动；戒烟限制。（2）控制目标值：血压达标。

改善预后的药物（1）他汀类药物。（2）阿司匹林，氯吡格雷。（3）β受体阻滞剂。（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂类（ARB）药物。

<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17358635714155919844 冠状动脉粥样硬化性心脏病怎么预防]快速问医生</ref>
==视频==
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===冠状动脉粥样硬化性心脏病是怎么形成的===
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<ref>[https://v.qq.com/x/page/r074523dhx5.html 冠状动脉粥样硬化性心脏病是怎么形成的]腾讯视频</ref>
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===冠状动脉粥样硬化性心脏病===
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<ref>[https://www.iqiyi.com/adv/w_19rqyjuzax.html 冠状动脉粥样硬化性心脏病]爱奇艺视频</ref>

==参考来源==
*秦培森，范丽娟，刘克英等.    复方丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床观察． 《 中成药 》 ， 2000   
*陈可冀，薛梅，殷惠军.    血小板活化与冠状动脉粥样硬化性心脏病和血瘀证的关系． 《 CNKI;WanFang 》 ， 年   
*曾双龙，徐俊波，胡咏梅.    同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究进展． 《 心血管病学进展 》 ， 2012   
*王立茹，WangLiru.    四妙勇安汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病60例． 《 陕西中医 》 ， 2010   
*邢亚楠，田金洲，时晶等.    冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与颈动脉粥样硬化形成关系探讨． 《 CNKI;WanFang 》 ， 年

==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]