檢視乳突炎的原始碼

[[File:乳突炎.jpg1.jpg|350px|缩略图|[https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/46/AC/7004B4653CAB546537C586C0536746ACWT.jpeg 原图链接][https://www.youlai.cn/ask/3356D7mAflV.html 来自有来医生的图片]]]
 
'''乳突炎'''分为急性和慢性，而急性乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎发展而来。急性乳突炎主要表现为发热、耳后乳突部皮肤红肿、压痛、流脓等症状，在儿童中发病率较高，经过积极的治疗后，预后良好。

== 基本信息==

就诊科室：耳鼻咽喉头颈外科、儿科<br>

是否医保：是<br>

英文名称：mastoiditis<br>

是否常见：是<br>

是否遗传：否<br>

并发疾病：面瘫、脑膜炎、骨膜下脓肿、面神经麻痹、听力损失、迷路炎<br>

治疗周期：短期治疗<br>

临床症状：发热、耳后红肿、压痛、流脓、乳突部肿胀、潮红<br>

好发人群：抵抗力弱的儿童<br>

常用药物：青霉素、链霉素、头孢菌素<br>

常用检查;体格检查、乳突CT检查、耳镜检查、听力检测、血常规、耳内分泌物培养<br>

== 病因 ==

乳突炎常由急性化脓性中耳炎发展导致，好发于抵抗力弱的儿童。当患儿抵抗力弱、外界致病菌毒力强时，也可以引发乳突炎。另外，当患儿出现上呼吸道感染或急性中耳炎治疗处理不当时，也容易诱发乳突炎。

==临床表现==

'''急性乳突炎''':体温正常后又有发热，重者可达40℃以上。儿童常伴消化道症状，如呕吐、腹泻等。<br>

乳突部皮肤可轻度肿胀、潮红。鼓窦投影区及乳突尖有明显压痛。<br>

骨性外耳道后上壁红肿、塌陷。鼓膜充血，松弛部膨出。鼓膜穿孔一般较小，穿孔处有脓液搏动，脓量一般较多。<br>

'''慢性乳突炎''':乳突骨质无破坏者<br>

鼓膜多为中央性大小不等的穿孔；有间歇性流脓，为黏液性或黏液脓性无臭的分泌物，流脓间歇期耳内干燥，听骨链多完好，传导性听力损失，程度较轻。<br>

'''乳突骨质有破坏者''':分泌物为脓性，有恶臭，多为持续性流脓；鼓膜可为松弛部或紧张部边缘性穿孔，或为大穿孔，常有肉芽、息肉或表皮样瘤样物；鼓室内结构常遭破坏，听骨链多不完整，传导性听力损失较重。<br>

其他症状:惊厥,与成年人相比，儿童的急性乳突炎全身症状较重，可发生惊厥。<br>

消化道症状:如恶心、呕吐、腹泻等。<br>

头痛:当患者耳流脓增多，引流受阻导致流脓突然减少时，可伴同侧颞区头痛。<br>

==诊断==

患者通过以下表现可以确诊为乳突炎：<br>

典型乳突炎症状，如耳后肿胀、压痛、流脓等。<br>

结合既往中耳炎的病史，急性化脓性中耳炎恢复期中，各种症状不减轻反而加重。<br>

结合耳镜检查可以观察到骨性外耳道内段后上壁红肿、塌陷、鼓膜充血。CT可表现为中耳乳突腔密度增高，均匀一致，血常规显示白细胞、中性粒细胞增加、耳内内分泌培养显示有细菌感染等。<br>

== 鉴别诊断==

[[外耳道疖]]<ref>    [http://www.myzx.cn/ask/5735393   外耳道疖:外耳道疖有可能是因为葡萄球菌侵入到了毛囊所引起的，在治疗外耳道接的时候可以采取抗菌的药物进行治疗，比如青霉素等等，并且治疗期间禁止挖耳朵。]</ref>:都有耳痛、耳部流脓、听力下降等表现，但外耳道疖与乳突炎患者相比，无急性化脓性中耳炎病史，通常有掏耳等外耳道外伤史，一般无发热，全身症状轻；外耳道疖位于外耳道口后壁时，有明显的耳廓牵拉痛，CT显示中耳、乳突无明显病变，这点跟乳突炎不同。<br>

[[中耳恶性肿瘤]]:都有耳部流脓、耳痛等表现，但是中耳恶性肿瘤耳部有血性分泌物，对耳内组织进行病理学检查即可鉴别。

==  治疗==

'''一般治疗'''<br>

'''局部引流''':乳突炎患儿注意改善局部引流，如切开鼓膜，清除穿孔处堵塞物。可先用3%过氧化氢溶液彻底清洗，并拭净外耳道脓液，或用吸引器将脓液吸净。

'''补液''':小儿呕吐、腹泻时应注意补液，并纠正电解质紊乱。

'''药物治疗'''<br>

抗生素:早期应用足量抗生素静脉点滴，如青霉素、链霉素、头孢菌素等。最好参考细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素治疗，直至感染完全控制。炎症彻底消退后，仍继续给药数日，同时给予支持治疗。

'''手术治疗'''<br>

'''乳突切开术''':凡鼓膜穿孔小，排脓不畅或鼓膜未穿孔，应行鼓膜切开术，以利引流。如耳后已经形成脓肿，可切开排脓。若引流不畅，感染未能控制或出现可疑并发症时，应立即行乳突切开术。通过磨/凿开鼓窦及乳突，彻底清除鼓窦、鼓窦入口及乳突气房，甚至上鼓室内的病变组织，使中耳脓液得到充分引流，帮助大部分患儿成功摆脱乳突骨中的感染。该方法适用于经抗生素治疗后症状无好转、感染未能控制、房隔破溃、气房融合形成乳突蓄脓或出现严重并发症的患儿。<br>

==并发症 ==

[[面瘫]]<ref>   [https://www.youlai.cn/baike/disease/WdrBJE3SYx.html   面瘫:周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹，是最常见的面神经疾病，大概占面瘫70%以上，可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫，一般预后良好。]</ref>:因为面神经从耳后部出颅，接近乳突部。所以乳突炎容易累及面神经，出现面神经瘫痪的情况。<br>

脑膜炎:中耳炎继发脑膜炎，主要是由于中耳炎不能及时的控制。如果炎症通过乳突或者是临近组织的结构，很可能就会累及到颅内，从而引发脑膜的炎症。<br>

[[骨膜下脓肿]]:乳突处的皮肤会出现红斑，触之有波动感。<br>

'''面神经麻痹''':乳突炎可能会导致面神经麻痹，如口眼歪斜等症状。<br>

'''听力损失''':乳突炎病情发展严重者可能出现暂时性或永久性的听力下降。<br>

'''迷路炎''':乳突炎可能会并发迷路炎，如耳鸣、头晕、呕吐等症状。<br>

==视频==

{{#iDisplay:page/g3155uvmfpo |635|420|qq}}<br>     陈晓光医生：中耳乳突炎治疗的方法

 

==參考來源==
{{Reflist}}

==外部链接==
*[http://www.myzx.cn/ask/5735393  外耳道疖:这个指的是发生于外耳道的疖肿，以耳朵疼痛，外耳道局限性红肿，突起如椒目为主要的特点。 ]
*[https://www.youlai.cn/baike/disease/WdrBJE3SYx.html  面瘫: 面神经麻痹俗称面瘫，急性起病，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，口眼歪斜，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。]
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]