檢視下牙槽神经的原始碼

[[File:下牙槽神经1.jpg|缩略图|下牙槽神经[https://iiyi3.120askimages.com/upimg/201906/z1560259192c7450df47935e8b865e7b5acd1b69763.jpg 原图链接][https://iiyi3.120askimages.com/upimg/201906/z1560259192c7450df47935e8b865e7b5acd1b69763.jpg 图片来源优酷网]]]
'''下牙槽神经'''：下牙槽神经系下颌神经的最大分支。下牙槽神经沿翼外肌内侧面下行，经下颌孔入[[下颌管]]，在管内发出多数小支，至下颌的牙齿和牙龈；终支出颏孔，称颏神经，分布于颏部和下唇的皮肤。下牙槽神经在入下颌孔以前，分出下颌舌骨神经，至下颌舌骨肌的下面，支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹，为运动支。在进行下颌手术时，可在下颌孔及颏孔处麻醉此[[神经]]<ref>[https://baike.baidu.com/reference/17272/b264Wki1Vj07Adaui-1epO2F4a-NEKY0X1HjOaIsuFog_aflzYJNaXMf6BZmhyzk9xE8Yo98jreW9cp1Q14hBRSY  汉典，引用日期2014-01-15] </ref> 。

'''中文名''':[[下牙槽神经]]

'''外文名''':Inferior alveolar nerve

==解剖结构==

下牙槽神经：是下颌神经的分支，于[[舌神经]]后方1cm处，经下颌孔入下颌管，在下颌骨内分支构成下牙丛，终支自颏孔浅出后，改称颏神经。其感觉纤维布于下颌牙、[[牙龈]]、颏部及下唇皮肤和粘膜；运动纤维在入下颌孔前分出，称下颌舌骨肌神经，支配同名肌及二腹肌前腹。

==下牙槽神经阻滞麻醉术==

适应证：下颌骨体、下颌牙及牙槽突的手术。

麻醉方法：

(一)口内注射法：

1.体位：坐位、大张口，下牙面与地面平行。

2.注射点：以翼下颌韧带中点外侧3～4mm处粘膜作刺入点。

3.过程：将注射器置对侧双尖牙区与面部中线成45°。注射针高于下磨牙面1cm并与之平行。自注射点刺入，再进针约2.5cm，直达下颌升支内侧骨面，回抽无血时，注药2ml。

(二)口外注射法：

1.神经沟投影位置：从耳屏前缘至下颌下缘与嚼肌前缘相交点作连线，该连线中点大致为下牙槽神经孔上方的下牙槽神经沟的投影位置，亦即麻药的注射点。

2.进针点：沿下颌下缘，取下颌角至嚼肌前缘连线的中点，作为刺入点。

3.进针行经及深度：刺入点至注射点间的连线，即为进针的行径与深度。

4.过程：用消毒橡皮片套在针头上，按刺入点至注射点的长度作标记。自刺入点进针，紧贴下颌升支内侧，当皮片至下颌下缘皮肤时，表示针尖已达注射点，回抽无血即可注药3～4ml以麻醉下牙槽神经。

麻醉区域：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、粘-骨膜、下唇部。

麻醉效果：同侧下唇肿厚、[[麻木]]，探刺无痛反应。
[[File:下牙槽神经2.jpg|缩略图|下牙槽神经[http://p2.itc.cn/q_70/images03/20200924/00faca3b93154de5b6deffad4fd4f3fa.jpeg 原图链接][http://p2.itc.cn/q_70/images03/20200924/00faca3b93154de5b6deffad4fd4f3fa.jpeg 图片来源优酷网]]]
注意事项：

麻醉下牙槽神经后，应退针约1.0cm，再注射麻药约1.0ml，以麻醉舌神经，退针至粘膜时拐向外侧稍稍推进，再注射麻药少量，以麻醉颊神经。也可采用边进针边注射的方法，达到麻醉上述3支神经的目的。

==与下牙槽神经相关的疾病==

1、下牙槽神经阻滞：

下牙槽神经阻滞即阻滞[[三叉神经]]下颌支，修复下颌牙齿时多用。因为下牙槽神经、动脉和静脉经下颌孔进入下颌管，通常将麻醉剂注射在下颌支内面的下颌孔周围，即可阻滞下牙槽神经。阻滞下牙槽神经可麻醉中线一侧的所有下牙，下牙槽神经颏支分布的下唇皮肤、黏膜，还有下牙槽唇侧黏膜和牙龈以及下颌皮肤。进针太靠后可穿过腮腺，造成面神经分支的一过性麻痹。在修补或拔去下颌牙前，牙医经常麻醉下牙槽神经。由于[[颏神经]]和[[切牙神经]]是它的终末支，所以患侧的下颌和下唇也会失去感觉。麻药的注射位点位于下颌支内侧面的下颌孔，即下颌管的开口。“在牙科的所有常规注射操作中，下牙槽神经阻滞或许是最难有效实施的”(Liebgott，1986)。如果针尖向后进得过远可能进入腮腺，麻痹面神经分支，导致单侧一过性面瘫。

2、下牙槽神经损伤：

概述：创伤后致神经损伤所致的麻木多有损伤或手术史，常见于骨折后神经断裂或创伤，以及阻生牙拔除术后。

病因：拔牙时的神经损伤拔除下颌阻生第三磨牙时，因牙位过低，牙根接近下齿槽神经；或手术过于粗暴，可导致神经的损伤。

临床表现：拔牙时的神经损伤①下颌双尖牙及磨牙拔除时可能存在损伤颏神经，如仅因翻瓣或其他操作牵拉损伤颏神经而未将其切断时，神经功能可在数月内恢复；如在其出颏孔处被切断，则产生下唇及颏部麻木或感觉异常，恢复不易；②下颌磨牙拔除时可能损伤颊神经，出现同侧面颊部麻木感；③下颌阻生智牙拔除时可能损伤下牙槽神经、舌神经，颊神经，出现同侧下唇、面颊部或舌半侧麻木。

诊断要点：

多有损伤、手术史或拔牙史。

所在神经分布区的感觉异常、疼痛或麻木。

临床检查为痛觉和触觉减退或消失。

治疗原则与方案：

(一)预防拔牙前应拍摄[[X线片]]，了解牙的形态、位置及与周围组织的关系，特别应注意牙根与下齿槽神经的位置关系。如果牙根与下颌管接近或相通，术中要谨慎操作，尽量不要搔刮[[牙槽窝]]，如牙根不慎被推至下颌管内，不要勉强取出，可随访观察。

(二)治疗应早期积极处理，如有神经再接的机会和条件，应尽快实施神经吻合术，如条件不具备，可采取针刺、理疗，或给予激素、[[维生素B1]]、[[维生素B12]]等促进神经功能的恢复。

==视频==

'''下牙槽神经阻滞麻醉经典教程'''

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==参考文献==
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[[Category:390 人類學總論]]