檢視妊娠合并心室间隔缺损的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>妊娠合并心室间隔缺损</big> '''
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[[File:妊娠合并心室间隔缺损.jpg|缩略图|居中|妊娠合并心室间隔缺损<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596462719667&di=568707e6c88ccc80b56679d21eb4f7a2&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg2.imgtn.bdimg.com%2Fit%2Fu%3D4275431517%2C3885784138%26fm%3D214%26gp%3D0.jpg 原图链接]]]

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'''就诊科室''' ：妇产科

'''常见病因''' ：多因素遗传

'''常见症状''' ：胸闷、气短、心悸等
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{{medical}}
'''心室间隔缺损'''是最常见的先天性心脏畸形之一。室间隔缺损的发生率为2%，占先天性心脏病的30%，约占成人先天性心脏病的10%。妊娠期的生理变化可加重室间隔缺损患者的病情，并威胁到孕产妇及胎儿的生命健康。严重的室间隔缺损不宜妊娠，一旦妊娠应终止。因此，患者孕前应咨询医生。不能妊娠者应及早终止妊娠。继续妊娠者妊娠并发症增加，应加强监护，加强围产保健。
<ref>[https://www.med66.com/fuyoubaojianshizhuzhizhuzhi/ziliao/ha2001026772.shtml 什么是妊娠合并心室间隔缺损？]医学教育网</ref>

==病因==
[[File:妊娠合并心室间隔缺损1.jpg|缩略图|妊娠合并心室间隔缺损<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596463570905&di=cc0dc5494ce0a11a105d852bf0f989c5&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.mp.sohu.com%2Fupload%2F20170512%2Fd29e05e37ca647048d940ed609f48fb2_th.png 原图链接]]]
本病90%为多因素[[遗传性疾病]]，即环境和遗传因素共同作用的结果。室间隔缺损为先天性心脏病，发生于胚胎期胎儿心脏发育期间，与出生后的因素无关。
本病有一定的[[遗传背景]]，父母亲患先心病者其子女的先心病患病率分别为1.5%～3%和2.5%～18%；子女患先心病其兄弟姊妹的先心病患病率为1%～3%。染色体异常和单基因突变可导致室间隔缺损，如13-三体综合征和18-三体综合征病人中90%伴心室间隔缺损，21-三体综合征病人中50%伴心内膜垫缺损。单基因突变的Holt-Oram综合征、Noonan综合征和LEOPARD综合征等都常伴有先天性心脏病。

[[外界环境因素]]可导致[[室间隔缺损]]，妊娠初3个月内病毒感染（主要为风疹病毒，可能也包括巨细胞病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒等的感染）、妊娠早期母亲服用某些可致畸形的药物、妊娠早期高血糖等都可能增加胎儿心脏畸形的风险。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17384966388726135995 妊娠合并心室间隔缺损的病因]快速问医生</ref>

==临床表现==
对于[[小型缺损]]，若既往无心力衰竭史，也无其他并发症者，妊娠期很少发生心力衰竭，一般能顺利度过妊娠与分娩。
严重的室间隔缺损如未经手术治疗妊娠，可诱发心力衰竭，尤其在妊娠30～34周、分娩期及产后24小时内，是发生心力衰竭的危险时期。产后易于发生亚急性感染性心内膜炎。

[[早期心衰]]的临床表现为：活动后出现胸闷、气短、心悸；休息时心率超过110次/分；呼吸每分钟超过20次；夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17438590109760700310 妊娠合并心室间隔缺损的症状表现是什么]快速问医生</ref>

==诊断==
[[File:妊娠合并心室间隔缺损2.jpg|缩略图|妊娠合并心室间隔缺损<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596463668092&di=16afae287466b9bc35fa88499fd60abe&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.mp.sohu.com%2Fupload%2F20170512%2Fcfea9b2a4199428e8785ebf4df0a2a1b_th.png 原图链接]]]
根据典型的[[杂音]]、[[心电图]]、[[超声心动图检查]]，诊断本病不太困难。多数患者在孕前就由心内科大夫诊断。部分患者孕期检查或发病才获得诊断。

由于妊娠期[[生理性血流动力学]]改变、血容量和氧交换量的增加，可以出现一系列酷似心脏病的症状和体征，如心悸、气短、踝部水肿、乏力、心动过速等。妊娠还可使原有心脏病的某些体征发生变化，增加诊断的难度。但通过超声心动图、心电图等检查，可以确诊。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_757181173758999794 妊娠合并心室间隔缺损怎么诊断]快速问医生</ref>

==治疗==
[[File:妊娠合并心室间隔缺损治疗.jpg|缩略图|妊娠合并心室间隔缺损治疗<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1413291478,3970260373&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
不宜妊娠的[[室间隔缺损]]患者，应在12周前终止妊娠。孕周大、不宜流产者，应密切监护，积极治疗心衰，争取顺利妊娠和分娩。对于顽固性心力衰竭的患者，为减轻心脏负担，应在产科、内科、麻醉科的配合及严格监护下行剖宫产。

定期[[产科检查]]，酌情增加产检次数，避免劳累和情绪激动，保证充分休息，每日睡眠至少10小时。孕期控制体重，整个孕期的体重增长不超过10公斤，以免加重心脏负担。应高蛋白、高纤维素、低盐低脂饮食。避免或治疗诱发心力衰竭的诱因，包括感染、贫血、心律失常和其他并发症。

[[妊娠晚期]]应提前选择适宜的分娩方式。心功能好，胎儿不大，胎位正常、宫颈条件好者，可在严密监护下阴道分娩。剖宫产可减少产妇因长时间宫缩所引起的血流动力学改变，减轻心脏负担。

[[产后]]，产妇需[[充分休息]]并密切监护，应用广谱抗生素预防感染1周。心功能差者不能哺乳，应退奶。
一般不主张在孕期行心脏手术，尽可能在[[幼年]]、[[孕前]]或延至分娩后进行心脏手术。若妊娠早期出现循环障碍症状，孕妇又不愿意做人工流产，内科治疗效果不佳且手术操作不复杂，可考虑手术治疗，但流产率高达30%。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9404481053946372741 妊娠合并心室间隔缺损如何调理]快速问医生</ref>

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妊娠合并心室间隔缺损症状.jpg|缩略图|妊娠合并心室间隔缺损症状[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1138622734,473738504&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]
妊娠合并心室间隔缺损概述.jpg|缩略图|妊娠合并心室间隔缺损概述[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1357511009,220150565&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]
妊娠合并心室间隔缺损3.jpg|缩略图|妊娠合并心室间隔缺损[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596463770382&di=1be6b2e2f466774e08723af4361dc7e9&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.mp.sohu.com%2Fupload%2F20170512%2F30b2c6c5a6f3451186d43ed0fe113a66_th.png 原图链接]
妊娠合并心室间隔缺损4.jpg|缩略图|妊娠合并心室间隔缺损[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596463820606&di=30c04f9ba8ae0367c011e9120514e221&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fiiyi2.120askimages.com%2Fforum%2F2008%2F11%2F13%2F20081113_0f618d3cd4f261265271zT60KREsE9O0.jpg 原图链接]
妊娠合并心室间隔缺损心电图.jpg|缩略图|妊娠合并心室间隔缺损心电图[https://ss2.bdstatic.com/70cFvnSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3946555685,1682068345&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]
妊娠合并心室间隔缺损治疗1.jpg|缩略图|妊娠合并心室间隔缺损治疗[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2396408305,1244283345&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]
妊娠合并心室间隔缺损治疗2.jpg|缩略图|妊娠合并心室间隔缺损治疗[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=49326343,1263563247&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]

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==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]