檢視克隆氏病细胞的原始碼

[[File:克隆氏病细胞9.jpg|缩略图|克隆氏病细胞[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20170911/3bbd40dae5b84469bd2633e60e4caccb.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/191307373_115384 图片来源于]]]
'''克隆氏病'''又名局限性肠炎、[[肉芽肿性肠炎]]、慢性肠壁全层炎，是一原因不明的疾病。其主要表现为全肠壁的非特异性肉芽肿性炎症，可侵及胃肠道的任何部位，而以回肠最多见，多呈节段性分布。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/292498.html 什么是克隆氏病  有来医生网 孙士然 2018-04-13 15:52]</ref>

克隆恩氏病，也叫克罗恩病，是一种慢性、复发性、原因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变可发生于消化道（自口腔至肛门）的任何部位，呈节段性或跳跃式分布，但以末段回肠和右半结肠最多见。临床上以[[腹痛]]、[[腹泻]]、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、[[贫血]]、营养障碍以及关节、[[皮肤]]、[[眼]]、[[口腔粘膜]]、肝脏等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多在15~30岁，但首次发作可出现在任何年龄组，男女罹病近似。本病分布于世界各地，国内较欧美少见。近十年来临床上已较前多见.<ref>[http://ask.39.net/question/57011367.html 克隆氏病是什么病？ 39问医生网 a******W 2018-12-21 20:25]</ref>

==病因==

病因尚未完全明了。可能与感染、自身免疫、遗传等因素有关。

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File:克隆氏病细胞1.jpg|缩略图|克隆氏病细胞[http://pic.baike.soso.com/p/20130510/bki-20130510004040-1684497994.jpg 图片连接][https://baike.sogou.com/v6079468.htm 图片来源于]

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File:克隆氏病细胞3.jpg|缩略图|克隆氏病细胞[http://a2.att.hudong.com/71/47/01300000175722121527478436235_s.jpg 原图连接][http://www.hudong.com/versionview/ZBgNWX1leU,UdVVn0GAFRc,WQ 图片来源于]

File:克隆氏病细胞4.jpg|缩略图|克隆氏病细胞[http://a1.att.hudong.com/26/44/01300000175722121527441041287_s.jpg 原图连接][http://www.hudong.com/versionview/ZBgNWX1leU,UdVVn0GAFRc,WQ 图片来源于]

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==临床表现==

克隆氏病起病缓慢，病程较长，少数为急性起病。其临床表现、病情轻重多和病变部位、程度及病期有关。

# 腹痛：是最常见的症状，呈间歇性发作，伴有肠鸣音增强，病变进一步发展，可出现不完全性肠梗阻，此时常有腹胀，甚至出现肠型。
# 
# 腹泻：大部分人有腹泻，大便次数与病变范围有关，多为软便或稀便，一般无肉眼可见的粘液、脓血。广泛弥漫性小肠病变可有水样便或脂肪泻，与进食纤维丰富的食物有关。病变涉及结肠远端时，常有里急后重，其表现溃疡性结肠炎相似。
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# 全身症状：体重减轻、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡失调及营养缺乏等。1/3病人有低热或中等发热，查体见腹部可有肿块、局部压痛等体征。
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# 肛门及直肠周围病变：脓肿、窦道、瘘管形成是克隆氏病常见的表现。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/F582D3M0zk0.html 克隆氏病危及生命安全吗 有来医生网 王靖红 2020-01-09 13:52]</ref>

==诊断==

# 青壮年患者，有慢性腹痛、腹泻、发热、右下腹压痛及肿块等临床表现。
# 
# 实验室检查：血白细胞数增多，可有血红蛋白降低、血沉加快。粪便潜血试验可呈阳性，如病变累及直肠和结肠可有粘液及脓血便。血清蛋白电泳及中ß2可升高。
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# X线钡餐检查：主要的X线表现为节段性肠段受累、常以回肠末端及右半结肠为主，病变的肠粘膜皱襞粗乱，可见广泛的卵石样充盈缺损，肠轮廓不规则，其边缘可呈小锯齿状。部分患者可有瘘管及肠梗阻的X线征象。
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# 纤维结肠镜检查：可见粘膜水肿，卵石样隆起，伴有圆形、线型或裂隙样溃疡。两处病变之间肠腔可呈正常。有的病人可有肠腔狭窄及肠瘘形成。活组织病理检查可有助于诊断。

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File:克隆氏病细胞5.jpg|缩略图|克隆氏病细胞[https://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20191126/0298157ec7b84279ab292a63f4c19461.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/356564962_120404423 图片来源于]

File:克隆氏病细胞6.jpg|缩略图|克隆氏病细胞[http://img.99.com.cn/uploads/170616/404_153412_1.jpg 原图连接][https://news.99.com.cn/jibing/20170616/696105.htm 图片来源于]

File:克隆氏病细胞12.jpg|缩略图|克隆氏病细胞[http://news.medlive.cn/uploadfile/ueditor/php/upload/image/20191129/1575019389500667.jpg 原图连接][http://news.medlive.cn/all/info-progress/show-163923_145.html 图片来源于]

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File:克隆氏病细胞8.jpg|缩略图|克隆氏病细胞[http://img.mp.itc.cn/upload/20170330/c3c3d547ac4f4bd98228839f618ead56_th.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/131086411_377319 图片来源于]

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==护理==

一般治疗与护理：处于活动期的病人应卧床休息，应进易消化、富营养、高维生素饮食。病情严重者宜禁食，可用全胃肠外营养治疗。注意及时纠正水、电解质平衡失调。[[贫血\\、营养缺乏者，予以补充维生素B12、叶酸及输血和白蛋白。腹泻严重者，注意肛周皮肤护理，注意观察大便的性质和量及出血情况，及时与医师联系。<ref>[http://ask.39.net/question/2204596.html 克隆氏病最好的治疗方法是什么？ 39问医生网 a*******g 2008-12-01 14:43]</ref>

# 水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）对本病有一定疗效，特别对结肠克隆氏病。此药口服后在肠内分解为5-氨基水杨酸，起到消炎作用。服药后可有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少等副作用。用药期间应定期复查血象。
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# 肾上腺糖皮质激素，此类药物可以抑制炎症和免疫反应，减轻毒性症状，可静脉用氢化可的松或口服强的松等。在用此类药物时必须按医嘱进行，不能随意加减、停服或因各种原因而漏服药。
# 
# 灌肠治疗：病变在左半结肠者，可用琥珀氢化考的松每晚灌肠治疗，也可试用其它中药灌肠，治疗方法详见溃疡性结肠炎。
# 
# 瘘管的治疗和护理：瘘管形成是克隆氏病常见的表现。内瘘可通向其它肠段或脏器，外瘘可经腹壁、肛周通向体外。肠瘘发生后易引起感染和消化液丢失，造成水、电解质平衡和酸碱平衡失调、营养障碍和肠梗阻。所以，肠瘘的治疗应包括纠正水、电解质失衡，补充营养，纠正贫血，控制感染和预防并发症。

* 补充营养、纠正水与电解质失衡。
* 
* 控制感染、预防并发症。肠瘘后排出的肠液中含有大量消化酶，造成肠瘘周围组织糜烂、感染和出血。肠穿孔可致腹腔内脓肿、脓毒败血症，病人抵抗力低，容易使感染扩散，危及生命。吸引疗法可使肠液不外溢，不使周围组织糜烂、防止感染。一般用双腔管作负压吸引。要准确记录24小时引流量及其性质，保持瘘口周围皮肤清洁干燥，及时更换潮湿敷料。瘘口周围的皮肤，可涂一薄层氧化锌软膏，其附着力强，并有收敛和抗消化液腐蚀作用。

漏出的肠液腐蚀血管，可引起呕血、便血，或瘘管出血。在临床护理中，应仔细观察，及时发现病情变化，及早做出相应的处理。经内科治疗无效者可考虑外科手术治疗，但由于手术后复发率高，手术适应症一般限于有肠穿孔，完全性肠梗阻瘘管和脓肿形成或难以控制的大出血和癌变时。

==治疗==
[[File:克隆氏病细胞10.jpg|缩略图|克隆氏病细胞[https://www.lifeomics.com/image.php?imageid=31733 原图连接][https://www.lifeomics.com/?s=%E5%9F%BA%E5%9B%A0&paged=211 图片来源于]]]
近年来，常用以下方法治疗克隆氏病：

首先，在活动期口服水杨酸偶氮磺胺吡啶 (SASP)2～6g/d，分4次服用，一般3～4周见效；维持量1～2g/d，一般口服1～2年。或口服5-氨基水杨酸(5-ASA)微颗粒，每次0.5g，每日3次，对结肠病变疗效尤佳。

另外，每天口服强的松30～60mg，10～14天以后渐减量，直至每日5mg维持。如用6-甲基强的松龙，开始每天给48mg，逐渐减至每日12mg，维持2年。不能耐受口服者，急性期可用氢化可的松200～400mg或ACTH120单位静滴，14日后改口服强的松维持。对直肠病变可用倍他米松5mg 或氢化可的松琥珀酸盐20～100mg保留灌肠，还可与SASP、锡类散等药物一起合并灌肠。

其他药物如：硫唑嘌呤每日1.5mg/kg体重，分次口服；也可口服6-巯基嘌呤，对慢性复发病人，疗程约1年；尚可使用环胞菌素A及免疫增强剂如左旋咪唑、干扰素、转移因子、卡介苗及免疫球蛋白制剂。采用灭滴灵、广谱抗生素及抗结核治疗者也有报道，但疗效评价不一。

本病半数病例最终需作外科手术切除病变肠段，5～10年内有部分病例可能仍需再次手术。

==并发症==

肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合症，偶可并发急性穿孔或大量便血。中毒性巨结肠罕见。直肠或结肠粘膜受累者可发生癌变。肠外并发症有胆石症，系胆盐的肠内吸收障碍引起；可有尿路结石，可能与脂肪吸收不良使肠内草酸盐吸收过多有关。脂肪肝颇常见，与营养不良及毒素作用等因素有关。

==视频==
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<center> '''克罗恩病究竟是什么病'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]